食管癌是如何进行诊断的?_食道癌诊断_抗癌健康网 - 开户送体验金
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2019-01-17

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导读:纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食道癌理想的诊断方法。

  食管癌诊断是为了更早的治疗食道癌。对年龄40岁以上,有吞咽不适或异物感,吞咽时有胸后有烧灼感、尤其是进行性吞咽困难者、咽部干燥和紧缩感、2017开户送体验金反流、咽下疼痛等应怀疑食道癌。食管癌的早期诊断十分重要,是理想治疗的关键。

  一、食管功能的检查:

  (1)胃食管返流测定:A)食管的酸灌注试验;B)食管下括约肌测压试验;C)24小时食管pH监测。

  (2)食管运动功能试验:A)酸清除试验,用于测定食管体部排除酸的蠕动效率;B)食管压力测定,适用于疑有食管运动失常的开户送体验金。

  二、影象学诊断:

  1)X线钡餐检查:是诊断食道癌的重要手段之一,可为研究早期食管癌提供可靠资料,结合细胞学和食管内镜检查,可以提高食管癌诊断的准确性。早期食管癌x线征象有局限性粘膜皱襞增粗和断裂,或食管边缘毛刺状,小充盈缺损,小溃疡龛影。局限性食管壁僵硬或钡剂滞留中晚期多为充盈缺损,管腔狭窄蠕动消失、粘膜紊乱,或梗阻等。

  2)CT检查:CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,但难以发现早期食管癌。将CT与X线检查相结合,有助于食管癌的诊断和分期水平的提高。食管癌的主要CT表现为腔内肿块或管壁的不规则增厚。CT扫描可充分显示食管癌病灶大小,观察病灶外侵情况,有助于确定外科手术、放疗等方法的治疗。

  三、食管镜检查:

  纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食道癌理想的诊断方法。

  1、早期食管癌内镜下表现及分型

  (1)斑块型:多呈局灶性、灰白色,略高出粘膜表面。表面粗糙或糜烂,有时并发微小癌性结节或似沙粒样的小颗粒。

  (2)小结节型:表现为孤立或多发性小结节,表面易碎裂出血。此种单发或多发结节,偶可离开主灶形成卫星病灶,可能构成早期癌的多点来源。

  (3)隐匿型:另有少数病例,食管粘膜无明显形态改变。

  (4)糜烂型:最常见,约占早期食管癌的50%以上,局部充血,粘膜失去正常光泽,病变周围边界清楚。糜烂区呈粗颗粒状,粘膜皱缩或伴有单发或多发性小结节。

  (5)粗糙型:食管部分粘膜粗糙,进而增厚、不规则,失去正常外观。

  2、中晚期食道癌:由于病程长短和细胞学类型不同,食管癌镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄度可有很大不同。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等,瘤体表面常有深浅不等的溃疡,被覆坏死组织,质脆,容易破裂易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤,可以见到癌蒂与管壁相连结。癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄,其上方食管明显扩张,镜管难以通过。

  四、食管脱落细胞学检查:食管脱落细胞学检查诊断食道癌准确率在90%以上,是食道癌大规模普查的重要方法。食管癌有出血及出血倾向者,或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据。但食管狭窄有梗阻时,不能使用此法,应进行食管镜检查。

[关键词: 食管癌 诊断 ]

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