腹水肿瘤各项检查指标分析_癌症诊断_抗癌健康网 - 开户送体验金
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2014-05-21

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导读:针对腹水的浆膜腔液检查目的在于鉴别积液的性质,及找出引起积液的原因.腹腔积液的主要原因有肝硬化,肿瘤、结核性腹膜炎、胸腔积液有结核性胸膜炎、恶性肿瘤等

  针对腹水的浆膜腔液检查目的在于鉴别积液的性质,及找出引起积液的原因.腹腔积液的主要原因有肝硬化,肿瘤、结核性腹膜炎、胸腔积液有结核性胸膜炎、恶性肿瘤等。正常胸腔与腹腔内都存在少量液体,起润滑作用.如胸腔液<200ML,腹腔液<50ML,在病理情况下液体大量潴留于胸,腹腔就形成胸腹水。胸腹水临床检测的生化项目很多,其中临床应用意义较大的常见生化指标简述如下:

  1、肿瘤标志物:正常腹水CEA低于2.5μg/L,良性瘤50%~90%低于5μg/L,癌性50%~80%>5μg/L,结核性<2μg/L。CA125在女性生殖器官中分泌,胸膜、腹膜、心内膜等也存在,特别在胸膜间皮细胞中存在,胸膜转移癌、卵巢癌、输卵管癌等均增高,而其他良性疾病:肝硬化、尿毒症、胰腺炎等均不高。可用于监测卵巢癌子宫癌的疗效。  

        2、体液中pH值一般为7.3或稍>7.3。低于7.3。尤其低于7.2,化脓性可能性大;结核性一般为7.3~7.4;>7.4高度提示恶性腹水。

  3、总蛋白(TPr) 漏出液正常参考值TPr<25g/L,化脓、结核等炎性渗出液的TPr常>40g/L;充血性心衰、肾脏病变等为1~10g/L;肝硬化腹水为5~20g/L,恶性肿瘤多为20~40g/L。粘蛋白定量测定可作为鉴别恶性与非恶性肿瘤。腺癌与非腺癌胸腹水的重要依据,恶性肿瘤的腹水粘蛋白含量为13.5±8.4μg/L,良性肿瘤腹水为1.0±0.82μg/L(P<0.01);腺癌腹水为14.8±10.1μg/L,非腺癌为2.3±1.8μg/L(P<0.01),>5μg/L,可疑腺癌,>10μg/L可明确诊断腺癌。

  4、肌酐(Creatine) 一般腹水中是不含肌酐的,若外伤或肿瘤等使尿贮留,肾脏或泌尿道口有瘘孔,尿漏入腹腔时,常含一定量的肌酐,此外,Cr可作为肝硬化腹水与其他病因腹水的鉴别指标,两者血肌酐无差异,但腹水肌酐差异却有显著性。肝硬化组明显高于非肝硬化组(P<0.01),结合腹水肌酐(PCr)与血液肌酐(BCr)比率判断。以PCr/BCr≥1为预告值,对肝硬化腹水阳性预测为80%,阴性预测达90%。

  5、萄糖漏出液糖含量与血糖水平一致,渗出液因受细菌或炎症细胞的糖酵解作用,糖含量常不及血糖的一半,化脓性腹水<1.1mmol/L;结核性胸水一般在4.4mmol/L左右。SLE胸水多数>4.4mmol/L,癌性胸腹水与血糖平行,但胸膜受癌细胞广泛浸润时常降至1.67~3.33mmol/L。唾液酸以总SA:290.2mg/L,脂质结合LSA:32.1mg/L为诊断界值,诊断癌性的准确性达82.8%。

  腹水开户送体验金饮食上要给予足量的蛋白质,丰富维生素,同时要限制水钠摄入,给予低钠无盐饮食,腹水消退后仍限钠,以避免腹水再次出现。临床常用利尿药以减少腹水,用药时必须记录尿量,注意补钾,为避免发生低血钾,可根据尿量情况每日口服氯化钾,并定期测血钾。限制液体摄入量,每日不超过200ml,如有水肿及血钠偏低,每日应严格控制在1000~1500ml.

[关键词: 腹水 指标 检查 ]

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